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老年性阴道炎
时间: 2015-12-11 11:10:00 作者:妇产科

    病因:老年性阴道炎见于自然绝经及卵巢去势后妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道内pH值增高,常接近中性,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
 

    临床表现:主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,感染严重者呈脓血性白带。由于阴道粘膜萎缩可伴有性交痛。检查见阴道呈老年性改变。阴道粘膜充血,有散在小出血点或点状出血斑,有时见浅表溃疡。溃疡面可与对侧粘连,严重时造成狭窄甚至闭锁,炎症分泌物阴流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。
 

    诊断:根据绝经、卵巢手术史或盆腔放射治疗史及临床表现,诊断一般不难。应取阴道分泌物检查。
 

    治疗:

    1. 抑制细菌生长:用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道,每日1次,增加阴道酸度,抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后,应用抗生素如甲硝唑200 mg或诺氟沙星100 mg放于阴道深部,每日1次,7-10日为一疗程。

    2. 增加阴道的抗力:针对病因给予雌激素制剂,可局部给药,也可全身用药。已稀雌酚0.125-0.25 mg,每晚放入阴道深部,7日为1疗程;或用0.5%已稀雌酚软膏局部涂抹,每日2次。全身用药可口服尼尔雌醇,首次4 mg,以后每周2 mg,维持2-3个月。对同时需要性激素替代治疗的患者,可给予妊马雌酮0.625 mg和甲羟孕酮2 mg,也可选用其他雌激素制剂。乳癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂。

 

 

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